Забыли пароль?
Наступление очередного календарного года традиционно связано с началом действия новых нормативных актов либо их обновленных редакций. Об одном из таких актов следует упомянуть особо – по той простой причине, что его действие коснется едва ли не каждого из нас. С 1 января 2018 года вступает в силу новый Порядок проведения диспансеризации взрослого населения1 – как работающего, так и не работающего. Обратимся в этой связи к наиболее значимым положениям Порядка.
Общие вопросы проведения диспансеризации
Напомним, диспансеризация – один из ключевых инструментов реализации принципа приоритетности профилактики в сфере охраны здоровья2. Нормативное и организационное регулирование диспансеризационных процедур непрерывно совершенствуется, что, несомненно, влияет и на эффективность диспансеризации (подробнее об этом – в конце обзора).
Новый Порядок предусматривает проведение диспансеризации лиц в возрасте 18 лет и старше (кроме лиц, проведение диспансеризации которых регламентируется иными нормативными актами3). Периодичность проведения диспансеризации – не реже 1 раза в 3 года (кроме исследований, для которых Порядком установлена иная периодичность проведения).
Диспансеризация проводится методом углубленного обследования состояния здоровья (см. далее) в целях:
В процессе диспансеризации проводится, кроме того, профилактическое консультирование лиц с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями, факторами риска их развития. Состав мероприятий (осмотры, исследования и др.), определяется в соответствии с приложением № 1 к Порядку с учетом возраста и пола диспансеризуемого лица. Лица, подлежащие диспансеризации, проходят соответствующие мероприятия в той медицинской организации, в которой получают первичную медико-санитарную помощь, в соответствии с планом диспансеризации, составляемым в общем случае участковым врачом-терапевтом. Им же составляются и поименные списки подлежащих диспансеризации в очередном календарном году, ведется работа по привлечению к ней лиц, включенных в списки.
Участковый врач-терапевт, кроме того, участвует в проведении основных мероприятий диспансеризации (см. далее). Этапы диспансеризации, их содержание
Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап (т.н. скрининг) включает:
У женщин в возрасте от 30 до 60 лет берется мазок с шейки матки (с последующим цитологическим исследованием мазка). Женщины в возрасте от 39 до 70 лет проходят маммографию. Мужчины в возрасте от 45 лет до 51 года обследуются на предмет наличия простат-специфического антигена (ПСА) в крови.
Независимо от пола диспансеризуемых в возрасте от 49 до 73 лет проводится исследование кала на скрытую кровь, а в возрасте 60 лет и старше – измерение внутриглазного давления.
Индивидуальное профилактическое консультирование проводится по показаниям, в необходимых случаях – с последующим направлением консультируемых на углубленное консультирование (проводимое за рамками диспансеризации). Первый этап диспансеризации завершается приемом-осмотром врача-терапевта. Прием-осмотр включает установление диагноза, определение группы здоровья либо группы диспансерного наблюдения, краткое профилактическое консультирование, а также определение (с учетом выявленных патологических изменений) медицинских показаний для обследований и консультаций в рамках следующего этапа диспансеризации.
Второй этап включает мероприятия дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), в том числе:
Женщины в возрасте от 30 до 69 лет проходят осмотр (консультирование у) врача-акушера-гинеколога. Мужчины в возрасте от 45 лет до 51 года проходят осмотр (консультирование у) врача-хирурга (врача-уролога).
Углубленное профилактическое консультирование проводится для всех лиц в возрасте старше 75 лет (в том числе у врача-оториноларинголога), а в возрасте до 72 лет – при наличии показаний (ишемическая болезнь сердца, болезни, характеризующиеся повышением артериального давления, и др.).
Второй этап завершается приемом (осмотром) врача-терапевта. В ходе приема (осмотра):
Документирование результатов диспансеризации
Результаты диспансеризации фиксируются в карте учета. В соответствии с результатами каждый диспансеризуемый причисляется к одной из следующих групп здоровья:
Более тревожным представляется то, что в настоящее время более 140 тыс. человек находится под диспансерным наблюдением с установленным впервые диагнозом «Алкоголизм» или «Алкогольные психозы»5, что в совокупности с некоторыми иными статистическими показателями позволяет охарактеризовать положение дел в этой области как «стабильно-тяжелое». Свыше 307 тыс. человек наблюдаются в связи с установленным диагнозом «Наркомания», причем ежегодно такой диагноз устанавливается впервые примерно 15 тысячам человек6.
Остается добавить к сказанному прописную истину: болезнь проще (и, как правило, неизмеримо дешевле) предупредить, распознав в ходе все той же диспансеризации, чем лечить, тем более в запущенном состоянии.
Дата статьи: 2017-12-22
Горячая линия 5-62-29
